Loading

最新研究:儿童近视防控方法大PK—— who wins?

2019-07-02 16:55:15 288234

导读

儿童近视防控一直都是视光学领域的研究热点,防控方法也五花八门,不断有新的近视防控手段和策略涌现出来,阿托品、塑形镜、周边离焦控制镜,到底孰优孰劣呢?科研大神黄锦海为首的科研团队的最新文章:Efficacy Comparison of 16 Interventions for Myopia Control in Children: A Network Meta-analysis ,ophthalmology, 2016, 1234):697-708.的研究结论。PSOphthalmology 是非常著名、非常权威的眼科科技期刊,影响因子6.135(非常非常高——越高越权威),在该杂志发表文章一向是科研人员的梦想和骄傲。

在瞿佳教授和王勤美教授的指导下,黄锦海博士和温岱宗医生带领的团队联合多位国际专家,用了3年时间,应用目前循证医学先进的分析方法,对目前已发表的有关儿童近视控制的高等级证据的RCT文章进行全面的分析和统计,以单焦点框架眼镜(即普通框架镜)为对照,对已论证过的16种儿童近视防控的方法的近视控制效率进行对比,对这些近视防控的方法做了一个“排序”——大比拼,来看看谁的近视防控效果最好!该研究的最大价值在于利于科学的循证统计方法,综合了现有的高质量的直接比较和间接比较证据,形成了一个更加全面的高等级证据,为临床提供了更客观的指引,具有重要的临床意义。

如果不想看繁琐的英文原文的话,可重点看下图,该图是本研究的精华和总结!

图片关键词 

怎么看这个图呢?

1、中间的垂直黑线代表对照组(单焦点框架眼镜-足矫正)的近视进展。在下方用空心黑边的方框表示(SVSLs/PBO)。——图中用黄色字体和箭头标识 

2、两图的左侧列表示不同的近视防控方法,其英文代码分别如下:

Atr H = high-dose atropine 高浓度阿托品 (1% or 0.5%)

Atr M = moderate-dose atropine 中浓度阿托品(0.1%)

Atr L = low-dose atropine 低浓度阿托品(0.01%)

BSLs =bifocal spectacle lenses 双焦点镜

Cyc =cyclopentolate 环戊通(一种散瞳验光用的睫状肌麻痹剂)

MOA = more outdoor activities (14~15 hrs/wk) 更多的户外活动(每周14~15小时户外活动)

OK =orthokeratology 角膜塑形镜

PASLs = progressive addition spectacle lenses 渐变多焦点镜

PBO =placebo(安慰剂)即对照组SVSLs

SVSLs = single vision spectacle lenses 单焦点框架镜-足矫正(普通框架眼镜)

PBSLs =prismatic bifocal spectacle lenses 棱镜+双焦点组合镜

PDMCLs = peripheral defocus modifying contact lenses周边离焦控制软镜

PDMSLs = peripheral defocus modifying spectacle lenses周边离焦控制框架镜

Pir =pirenzepine 派仑西平(一种原来用于治胃病的药,后来发现有近视控制作用)

RGPCLs=rigid gas-permeable contact lenses RGP

SCLs =soft contact lenses软性接触镜(软性隐形眼镜)

Tim = timolol 噻吗心胺 (一种降眼压药)

USVSLs = undercorrected single vision spectacle lenses(欠矫正框架眼镜) 

3、左边的图表示近视光度的变化,超过垂直黑线越靠右侧说明近视进展越慢(比单焦点框架眼镜慢),近视控制效果越好;如向左侧超过垂直黑线越靠左侧说明近视进展越快(比单焦点框架眼镜还快),近视控制效果越差;左图中的噻吗心胺、软性隐形眼镜、欠矫正框架眼镜 依次比足矫正框架镜近视进展快。 

4、右边的图表示眼轴的变化,超过垂直黑线越靠左侧说明眼轴发展越慢(比单焦点框架眼镜慢),近视控制效果越好;如向右侧超过垂直黑线,则越靠右侧侧说明眼轴发展越快(比单焦点框架眼镜快),近视控制效果越差;右图中的 软性隐形眼镜、RGP、欠矫正框架眼镜比足矫正框架镜眼轴发展略快。 

看不清楚吗?好吧,我们以近视度数变化的对比,按近视控制效果来排下序:

近视控制效果从好到差是:高浓度阿托品——中浓度阿托品——低浓度阿托品——环戊通——派仑西平——棱镜+双焦点组合镜——周边离焦控制软镜——每周14~15小时户外活动——渐变多焦点镜——周边离焦控制框镜——双焦点镜——RGP——(之后的反而比普通框架镜还差)——噻吗心胺——软性隐形眼镜——欠矫正框架眼镜 

什么,XX眼贴、XX眼部按摩的近视控制效果如何?研究里都没有,那说明这些疗法就无效,都没人研究啦。 

重点

以眼轴变化的对比(眼轴增长越慢越好,而且眼轴是近视进展观察的更良好的指标,比近视度数好),按近视控制效果来排下序:高浓度阿托品——中浓度阿托品——低浓度阿托品——角膜塑形镜——周边离焦控制软镜——派仑西平——棱镜+双焦点组合镜——双焦点镜——周边离焦控制框镜——渐变多焦点镜——(之后的反而比普通框架镜还差)——软性隐形眼镜——RGP——欠矫正框架眼镜  

PS:

1、角膜塑形后,角膜的形态发生塑形变化,很难获得准确的客观的屈光度检查结果,所以多数研究是以眼轴的变化来观察的,所以角膜塑形仅在右侧的眼轴发展比较中出现。 

2、RGP虽然没有表现出近视控制效果,但是RGP的优势不在于近视控制,而在于获得更好的成像质量,突破常规矫正方式的视觉极限。比如,戴框架镜可矫正到0.8的散光患者,戴RGP可矫正到1.2以上;戴框架镜矫正不到0.8的“弱视”儿童,戴RGP就不弱视了。

看来NO.1是阿托品家族了,近视控制效果超好!——且慢,高浓度阿托品有很严重的副作用:眩光、畏光、视近模糊(变成老花眼了)、面红等,还要长期使用?哦,no。所以,低浓度阿托品成了未来最有希望应用于临床的近视控制药物了,——但是,目前是买不到低浓度阿托品的,该药还未通过我国药监局批准用于临床(也有研究发现即使是低浓度阿托品也有部分些人有不良反应出现)!期望该药能早日完成临床实验上市。 

重点

看来未来符合我国国情的近视控制应该是:低浓度阿托品+ 角膜塑形镜 +每周14~15小时户外活动。(什么,还要加减少近距离用眼?——额,当然好,但在现在的学习压力下,有多少可能性能做到?)

版权声明:

本文部分图文来自网络。版权归相关权利人所有,分享此文出于传播和学习交流之目的,并不对文章观点负责,如存在不当使用情况,请随时与我们联系。


鲁ICP备17033752号-4 国华眼镜科技有限公司